Lid worden

Aanmelden als lid Senioren Belangen

Vul onderstaande gegevens in en verstuur dit formulier om u aan te melden als lid van Senioren Belangen.
De met een * gemarkeeerde velden zijn verplicht.
Als uw partner eveneens lid wil worden van Senioren Belangen, graag een apart formulier invullen en versturen.
U ontvangt na het versturen een bevestigingsmail.

U kunt dit formulier ook afdrukken, invullen en afgeven of gefrankeerd opsturen naar:

Jan Harskamp, Paulus Potterlaan 23, 3931 TL Woudenberg,
Frits Velker, Pr.Bernhardstraat 31, 3931 BD Woudenberg of
Alie van Riet, Middenhof 13, 3925 JZ Scherpenzeel

Naam(*)

Ongeldige invoer

Geboortedatum(*)

Ongeldige invoer

Straat(*)

Ongeldige invoer

Straatnaam en huisnummer

Woonplaats(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer(*)

Ongeldige invoer

Voer uw telefoonnummer in

Email adres

Ongeldige invoer

Contributie
De kosten voor het lidmaatschap bedragen voor 2022 € 20,00 per persoon / per jaar.
Contributie bedrag kan worden overgemaakt naar bankrekeningnr.: NL87 RABO 0307 9301 30 ten name van `Senioren Belangen` en onder vermelding van "contributie 2022".

Beheer persoonsgegevens:
U geeft met uw aanmelding Vereniging Senioren Belangen toestemming om uw gegevens te beheren ten behoeve van onze ledenadministratie. Wij beheren de door u opgegeven gegevens conform de geldende privacy wetgeving.

Informatie over ons privacy statement.

Ongeldige invoer